Arthrose des Sprunggelenks: Symptome, Behandlung und Vorbeugung

Deformierende Arthrose betrifft am häufigsten die Gelenke der unteren Extremitäten, darunter das Sprunggelenk. Diese Gelenke sind in verschiedenen Ebenen sehr beweglich und erfüllen beim Gehen eine wichtige Funktion (Abrollen des Fußes und Übertragung des Körpergewichts von der Ferse auf die Zehe) und tragen auch das Gewicht des menschlichen Körpers. Eine Arthrose des Sprunggelenks ist eine Art Vergeltung für eine aufrechte Haltung. Aber auch viele andere Faktoren spielen eine gewisse Rolle bei der Entstehung der Krankheit. Zunächst wird der Knorpelbelag des Gelenks, unbemerkt vom Patienten, weicher und dünner, dann reißt er, was den Entzündungsprozess und das Wachstum von Knochengewebe in Form von Osteophyten auslöst. Bei einer fortgeschrittenen Arthrose kann sich der Betroffene nicht mehr ohne Unterstützung bewegen und verspürt starke Schmerzen, insbesondere beim Aufstützen auf das Bein. Eine Behinderung ist innerhalb weniger Jahre nach Ausbruch der Krankheit möglich, wenn nicht frühzeitig und umfassend mit der Behandlung begonnen wird.

Gründe für die Entstehung der Krankheit

Frühere Verletzungen des Sprunggelenks erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich dort ein degenerativer Prozess entwickelt.

• Erhöhtes Körpergewicht;
• Plattfüße, angeborene Fußdeformitäten (Kaudafuß, Klumpfuß);
• Stoffwechselstörungen bei Krankheiten wie Diabetes, Gicht, Arteriosklerose der Blutgefäße der Beine;
• Frühere Gelenkverletzungen, zum Beispiel Schäden am Bandapparat, Brüche der Sprunggelenke und Fußknochen;
• Ständige Überlastung des Gelenks, die zu Mikrotraumata führt (bei Sportlern und Menschen, die schwere Lasten tragen);
• Erbliche Veranlagung zur Arthrose der Gelenke;
• Frühere Gelenkentzündungen (Arthritis) infektiöser Natur oder bei systemischen Erkrankungen (rheumatoide, Psoriasis-, Gichtarthritis).

Abhängig vom Fehlen oder Vorhandensein eines bestimmten Faktors, der die Erkrankung verursacht hat, kann eine Sprunggelenksarthrose primär oder sekundär auftreten. Es gibt auch eine Einteilung in Etappen. Liegt Stufe 1 vor, ist eine Person arbeitsfähig; Wenn die Arthrose die Stadien 2 und 3 erreicht hat, führen Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit zu einer (vorübergehenden oder vollständigen) Behinderung.

Symptome einer Sprunggelenksarthrose

• „Anfangsschmerz“. Dies ist eines der frühen Symptome einer Sprunggelenksarthrose. Schmerzen treten nach längerem Sitzen beim Versuch, sich auf das Bein zu stützen, auf und können mit einer kurzfristigen Bewegungssteifheit im Gelenk einhergehen. Nach ein paar Schritten verschwinden die Schmerzen;
• Schmerzen während und nach körperlicher Aktivität;
• Nachts schmerzende Schmerzen, die mit einem entzündlichen Prozess verbunden sind, der durch die Zerstörung von Knorpelgewebe ausgelöst wird;
• Knirschen, Klicken im Gelenk bei Bewegung;
• Schwellung, besonders deutlich unter den Knöcheln;
• Bewegungseinschränkung;
• Hypotrophie der periartikulären Muskeln und Schwäche des Bandapparates aufgrund der Tatsache, dass eine Person beginnt, das schmerzende Bein zu schonen;
• Gelenkverformung im letzten Stadium der Arthrose.

Diagnose

Es ist notwendig, Arthrose und deren Verschlimmerung von verschiedenen entzündlichen Prozessen im Gelenk, beispielsweise infolge rheumatoider Gicht oder Psoriasis-Arthritis, zu unterscheiden. Daher verordnet der Arzt einen ausführlichen Bluttest, Rheumatests, einen CRP- und Harnsäuretest. Bei Arthrose sind diese Indikatoren normal, befindet sich die Erkrankung jedoch im akuten Stadium, können ESR und Leukozyten erhöht sein. Um das Stadium der Arthrose festzustellen und detailliertere Informationen über die Pathologie zu erhalten, werden Röntgenaufnahmen in 2 Projektionen, Ultraschall, CT oder MRT des Gelenks verwendet. Bei einer Arthrose im 1. Stadium kann auf dem Röntgenbild eine leichte Verengung des Gelenkraums zu erkennen sein. Beim Übergang zum 2. Stadium ist der Gelenkraum gegenüber dem Normalwert um 40 % oder mehr verkleinert. Und im 3. Stadium ist es deutlich verengt, es kann praktisch fehlen, Wucherungen und Verformungen der Knochen sind sichtbar.

Behandlungsmethoden

Die Arthrose des Sprunggelenks erfordert, wie auch andere Lokalisationen, eine komplexe, langfristige und verlaufsorientierte Behandlung.

1. Entlastung des Sprunggelenks während einer Phase schwerer Exazerbation (Gehen mit einem Stock an der Seite der gesunden Extremität) unter Verwendung eines Verbandes;
2. Eliminierung von Stoßbelastungen (Springen, Laufen), Vibrationen, schwerem Heben, langem Stehen;
3. Kontrolle des Körpergewichts;
4. Mit dem Rauchen aufhören;
5. Tragen einer halbstarren Orthese mit gleichzeitiger Gelenkinstabilität;
6. Physiotherapie (UHF, SMT, Lasertherapie, Magnetfeldtherapie);
7. Medikamentöse Therapie:
• NSAIDs äußerlich, oral, durch Injektion;
• Glukokortikoide zusammen mit Anästhetika intraartikulär und periartikulär zur Linderung von Entzündungen;
• Gefäßmittel;
• Muskelrelaxantien zur Beseitigung von Muskelkrämpfen;
• Chondroprotektoren – intraartikulär verabreichte Medikamente sind wirksamer. Wenn eine intraartikuläre Injektion nicht möglich ist, ist eine intramuskuläre oder orale Verabreichung angezeigt;
• Hyaluronsäurepräparate zur Wiederherstellung der Qualität der Gelenkflüssigkeit.
8. Orthopädische Einlagen, bequeme Schuhe mit kleinen Absätzen tragen;
9. Gymnastik zur Stärkung des Muskel-Bandapparates. Die empfohlenen Übungen sollten täglich durchgeführt werden:
• Liegen oder Sitzen, beugen und strecken Sie Ihre Zehen 10 Mal;
• Ziehen Sie im Liegen oder Sitzen Ihre Füße zehnmal zu sich hin und von sich weg.
• Drehen Sie Ihre Füße zehnmal nach außen und innen.
• Machen Sie mit Ihren Füßen 10 Mal kreisende Bewegungen im und gegen den Uhrzeigersinn;
• Setzen Sie sich auf einen Stuhl, stellen Sie Ihre Füße mit den Zehen und Fersen zusammen auf den Boden, bewegen Sie die Beine abwechselnd vorwärts und rückwärts, wiederholen Sie den Vorgang 15–20 Mal.
10. Schwimmen, Wassergymnastik;
11. Im 3. Stadium der Arthrose und der Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung ist eine Endoprothetik des Sprunggelenks oder die Entfernung der zerstörten Knorpelhülle und Gelenkkapsel mit deren Verschluss mittels einer Stabkonstruktion oder einem Ilizarov-Apparat (Arthrodese) indiziert.

Prävention

Um das Risiko einer Arthroseentwicklung zu verringern, sollten proteinreiche Lebensmittel in der Ernährung bevorzugt und scharfe, salzige, frittierte Lebensmittel und Alkohol aus der Ernährung ausgeschlossen werden.

• Vermeiden Sie Gelenkverletzungen. Dazu müssen Sie darauf achten, keine Schuhe mit instabilen Absätzen oder zu harten Sohlen zu tragen und beim Sport spezielle Schutzausrüstung zu verwenden;
• Körpergewicht kontrollieren;
• Sie müssen eine Diät einhalten, das heißt, mehr proteinreiche Lebensmittel zu sich nehmen und auf salziges, scharfes, frittiertes und alkoholisches verzichten;
• Stoffwechselstörungen, endokrine und vaskuläre Erkrankungen rechtzeitig behandeln und korrigieren;
• Führen Sie die oben genannten Übungen für die Sprunggelenke durch.

Die Wirksamkeit der Behandlung der deformierenden Arthrose des Sprunggelenks hängt vom Entwicklungsstadium und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen ab. Wenn eine konservative Therapie angezeigt ist, sollte sie in jedem Fall medikamentöse und physikalische Methoden sowie eine Korrektur mit orthopädischen Produkten umfassen.

An welchen Arzt soll ich mich wenden?

Bei Schmerzen im Sprunggelenk sollten Sie einen Rheumatologen aufsuchen. Der Arzt wird Übungen und Medikamente verschreiben und die Ursache der Krankheit ermitteln. Wenn Sie an Diabetes oder Gicht leiden, ist es sinnvoll, einen Endokrinologen aufzusuchen; Wenn Sie an Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten leiden, ist es sinnvoll, einen Gefäßchirurgen und Kardiologen aufzusuchen. Ein Orthopäde spielt bei der Behandlung eine wichtige Rolle – er hilft Ihnen nicht nur bei der Auswahl der richtigen Schuhe und orthopädischen Einlagen, sondern führt bei Bedarf auch chirurgische Eingriffe durch. Wenn Sie übergewichtig sind, müssen Sie sich von einem Ernährungsberater untersuchen lassen und die richtige Ernährung auswählen. Die nichtmedikamentöse Behandlung erfolgt unter Mitwirkung eines Physiotherapeuten.